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車の所有者
（祈願者と異なる場合）
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（祈願者と異なる場合）
車の所有者住所
（祈願者と異なる場合）
夫
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夫の生年月日
妻
妻（ふりがな）
妻の生年月日
出産予定日
初穂料 御祈願時に選ぶ
一万円
誕生記(神社朱印入り)、 お札、 食器セット(漆塗風樹脂製)、 お食い初めの箸、 歯固めの石、 絵馬
六千円
お札、 食器セット(樹脂製イラスト付)※、 お食い初めの箸、 歯固めの石、 絵馬
※男の子:機関車トーマス、 女の子：ハローキティ
初穂料 御祈願時に選ぶ
六千円
岩田帯(さらしタイプ)
六千円
夫婦安産御守
八千円
岩田帯(コルセットタイプ)
一万円
岩田帯(コルセットタイプ)・御守・絵馬
その他ご要望 ※200文字まで
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